回想剛考到醫師執照時期，當時筆者任職於香港島南區香港仔的社區診所。該區的人口以基層勞動人口為大多數。每天必定遇到因疼痛而求診的患者。腰部疼痛更是佔了當中的一大比例。
因外感、內傷或挫閃跌仆導致腰部氣血運行不暢，或失於濡養，引起腰脊以及腰脊兩旁疼痛為主要症狀即可診斷為腰痛。臨床急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等腰部病變皆以腰痛為主要症狀。如若維持腰椎平衡的肌力失衡，骨關節紊亂，椎間盤位移或退行性病變，造成力學改變，影響脊神經、馬尾神經可見腰痛伴坐骨神經痛的症狀體徵。
筆者臨床治療腰痛大多以針灸和正骨整脊復位為核心, 因應情況輔以拔罐、走罐、中藥外敷、筋膜槍、筋膜刀、超聲波治療儀、衝擊波治療儀等。針灸是以中醫經絡腧穴理論為基礎，運用針刺和艾灸治療疾病的臨床治療手段。醫師會根據病情定位取穴，決定針刺角度、深度、補瀉手法。針刺得氣時會產生酸、麻、重、脹等感覺。正骨整脊復位是泛指對錯位的骨關節施以手法使其恢復正常體位的手法，施術時不應追求復位彈響聲，手法到位則可。
中醫思維提倡「上工治未病」、「上醫醫未病之病」，在腰部出現明顯的疼痛前，身體早有先兆。如果自身職業大多數時間久坐不動，站坐姿勢轉換時自覺腰部緊張，甚至時有雙腿麻痹感，皆是腰部出現明顯疼痛前的警號。筆者大多建議患者注重日常生活時站姿、坐姿及彎腰提舉動作。建議按照職業安全健康局的正確人力提舉方法，避免向前彎腰加重脊柱負擔，人力提舉時養成屈膝蹲下，盡量保持腰直，利用大腿肌肉來提舉。站坐時轉身，絕不可只扭轉腰部，應移動整個身軀。同時每周安排運動時間，強化肌肉，減慢因歲月脊柱退化過程。
病案一
陳男，50歲；職業：工程師。
初診2022年2月9日。患者由2016年轉職至新公司後無明顯誘因下開始經常腰部疼痛，昨天晚上彎腰拾物後腰部疼痛劇烈。現腰部牽扯痛，疼痛分數為10分，前傾後仰左旋右旋加重，自覺腰部絞鎖感，晨起僵硬。服用西藥止痛藥無效。查體腰部肌肉緊張，竪脊肌為重，腰椎棘突偏歪，棘突和椎旁關節突壓痛。直腿抬高試驗陰性。
筆者當時判斷此為急性腰扭傷，治療思路以止痛為主。雖然患者腰椎棘突偏歪，但由於是急性期，疼痛分數較高，不適宜正骨整脊復位。故先以火罐放鬆腰部肌肉群，然後施以溫針灸，取腰夾脊、委中、阿是穴為主，行瀉法。最後外敷中藥。
經治療後疼痛分數減至5分。
二診2022年2月12日。患者3天後自行覆診。現腰部牽扯痛為7分，後仰加重，無晨僵。
治療在初診治療方案上加以正骨整脊復位。在外敷中藥前施以腰骶側板法鬆解黏連的關節。
經治療段疼痛分數減至3分。
三診2022年2月19日。現腰部牽扯痛為3分。
治療固守二診方案。經治療後腰部疼痛消失。
四診2022年2月26日。現腰部牽扯痛為3分。
治療固守二診三診方案。經治療後腰部疼痛消失。
但由於工作及姿勢關系，患者2個月後再次因扭傷腰部而就診。
病案二
葉男，65歲；職業：地盤工人。
初診2023年1月14日。患者自述1年前曾扭傷腰臀部，當時自行敷藥停工休息數天後緩解。1月14日當天早上工作時搬運重物後自覺腰臀部刺痛，現腰臀部疼痛分數為8分，放射痛至右小腿腓腸肌處，低頭或彎腰時疼痛加重，行走時需借助外物。查體時，腰胝部及右側臀部疼痛測試陽性。
當時筆者以症狀及疼痛測試判斷此為梨狀肌綜合症。針灸腰部穴位腰夾脊、臀部穴位環跳穴、腿部穴位委中穴及阿是穴，行瀉法。環跳穴以0.35×75 針深刺得氣。腰夾脊、委中穴及阿是穴是以0.25x 40針刺至得氣。針灸後以筋膜槍放鬆筋膜及肌肉群，以超聲波治療儀及外敷中藥加強整體療效。
二診2023年2月4日。患者能自行步行進診所。現腰臀部疼痛分數減輕至5分，疼痛感覺仍延伸至右小腿部，低頭或彎腰時無加重。
治療固守初診方案。
三診2023年2月11日。現腰臀部疼痛分數減輕至2分，無放射痛。
治療固守初診二診方案，治後疼痛消失，患者身體康復。
保健食療
杜仲枸杞排骨湯
材料：杜仲30克、枸杞15克、排骨1斤、生薑數片、 大棗數枚
做法：所有材料放鍋中，加6至8 碗水，中火煎煮30分鐘便可。
功效：補肝腎、強筋骨
巴戟天豬脊骨湯
材料：豬脊骨250克、巴戟天15克、陳皮10克、生薑3片
做法：所有材料放鍋中，加6至8 碗水，中火煎煮30分鐘便可。
功效：補肝腎、強筋骨
報導來自 大公報
以上資訊由 至意中醫 提供
香港註冊中醫 黃耀